各務原市・アイシン
チョイソコかかみがはら
受付サイト
利用者登録
*印は必須入力項目です。
※はじめに、登録条件をご確認ください。
チョイソコかかみがはら 会員規約
会員規約
会員規約を読み、同意します。
会員資格
会員登録資格を満たしています。
■基本情報
氏
氏(ふりがな)
名
名(ふりがな)
生年月日
※カレンダーの「年」をタップして年をお選びください。
性別
男
女
その他
郵便番号
※ハイフン「-」は不要です。
住所
※郵送物をお届けしますので、部屋番号までご記入ください。
最寄り乗降場
停留所から選択
乗降場を選択してください
閉じる
電話番号
※ハイフン「-」は不要です。
携帯電話番号
※ハイフン「-」は不要です。
Eメールアドレス(※携帯推奨)
※受付確認メールが自動送信され、大変便利です。
■年齢等の条件
中学生以下の会員登録です
(中学生以下)同意保護者の氏名
障がい者手帳を持っています
■緊急連絡先
※ご家族、ご近所様等、できるだけご記入ください。
氏名
続柄
緊急携帯電話番号
ご質問・伝えておきたいこと
■アンケート
Q1: 自分で運転して外出していますか?
はい
いいえ
Q2: チョイソコを何で知りましたか?
Q3: あなたにとって興味のあるキーワードは?
健康
資産運用
パソコン
旅行
料理・お菓子づくり
着物
手芸
ボランティア
囲碁・将棋
運動
園芸・ガーデニング
グルメ
終活
イベント・コンサート
映画・音楽
落語・お笑い
保険
介護
ペット
恋愛・結婚
美容・ファッション
習い事・教室
文化・教養
※「登録する」ボタンの送信をもって、
利用規約
に同意したものとみなします。
戻る